Индивидуальный подход к психолого-педагогическому сопровождению обучающихся с инвалидностью и обучающихся, нуждающихся в длительном лечении
Психолого-педагогическое сопровождение обучающихся с инвалидностью и обучающихся, нуждающихся в длительном лечении — это комплексная система поддержки, направленная на создание специальных образовательных условий. Она обеспечивает успешное обучение, развитие и социализацию, учитывая индивидуальные психофизические особенности каждого учащегося.
Среди детей-инвалидов достаточно большую группу составляют дети с различными соматическими заболеваниями, в том числе заболеваниями (включая пороки развития) внутренних органов: болезнями органов дыхания, пищеварения, а также сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой и иммунной систем. По данным Минтруда России эти заболевания в совокупности составляют около 14 % в общей структуре заболеваний, обусловливающих инвалидность. Любое соматическое заболевание, острое либо хроническое, всегда в той или иной степени влияет на человека, на его мозг и психическую деятельность в диапазоне от временного ухудшения общего самочувствия до состояния нетрудоспособности, дающего право на получение «больничного листка» и даже инвалидности.
В исследованиях многих авторов отмечается, что хронические заболевания в детском возрасте сопровождаются патологическим формированием личности, формируются задержки общего и психического развития, особенно у детей и подростков с врожденными пороками сердца, ревматизмом, хронической дизентерией и т.п. Чаще всего стойкая астения, снижающая общий психический тонус, приводит к нарушениям эмоционально-волевой сферы.
Наиболее типичным нарушением психической деятельности при соматических заболеваниях, приводящих к инвалидизации является соматогенная астения (астенический синдром, обусловленный соматическим заболеванием). Основным и постоянным проявлением соматогенной астении является психическая истощаемость (утомляемость), которая наступает даже при относительно несложных занятиях (легком чтении, просмотре телепередач, разговоров с друзьями). Признаками наступающего утомления являются рассеянность, внутреннее напряжение, а также возникающие неглубокие вегетативные расстройства – головные боли, потливость и др.
Вторым классическим проявлением астении является раздражительность (раздражительность и утомляемость часто объединяют в раздражительную слабость), которая может выражаться во вспышках гнева, мгновенном и долгом ухудшении настроения. При заметно выраженной астении раздражительность охватывает и непереносимость внешних раздражений (громких звуков, резких запахов, неожиданных прикосновений, внезапного включения света и др.). При астениях нарушено внимание, причем все его свойства – концентрация, переключаемость, объем, а также мнестические функции, прежде всего процесс репродукции запечатленной информации.
Степень астенических проявлений зависит от тяжести и длительности заболевания, отношения ребенка к заболеванию и его последствиям, а также от нарастающих школьных трудностей. Это относится, прежде всего, к заболеваниям с хроническим течением, эндокринным нарушениям. На фоне астенического симптомокомплекса могут возникать депрессивные (подавленность, плаксивость, чувство безысходности), апатические (безразличие, вялость), ипохондрические (сосредоточенность на своем соматическом состоянии, неверие в выздоровление), истерические (привлечение к себе максимума внимания в связи с болезнью), фобические (страх перед резким ухудшением соматического состояния), эйфорические (немотивированное веселье) и другие включения.
Таким образом, учитывая особенности нарушений психической деятельности и психического дизонтогенеза при соматических заболеваниях должен осуществляться комплекс реабилитационных и абилитационных мероприятий, предусмотренных ИПРА для этой группы детей-инвалидов.
Рекомендации ИПРА ребенка-инвалида по психолого-педагогической реабилитации включают:
1) получение общего образования в образовательных организациях по общеобразовательным программам в очной форме, режим занятий соответствует классу обучения, объем изучаемого материала может снижаться на 5-10% за счет исключения некоторых действий на уроках труда, рисования, физкультуры, химии;
2) проведение психолого-педагогической коррекции, направленной на формирование образовательных и социально-бытовых навыков, навыков самообслуживания, проведения досуга и др., по возможности самостоятельно с помощью ТСР, навыков взаимоотношений в детском коллективе, в семье;
3) осуществление психокоррекции или психопрофилактики патологических синдромов после операции, проводимых невропатологом, психотерапевтом, психологом с применением медикаментозного лечения;
4) выбор профессий при профессиональной ориентации с учетом утраченных и сохранных профессионально важных качеств (так с учетом сниженной общей физической работоспособности, рекомендуются профессии с исключением вредных факторов и тяжелой физической нагрузки.
Психолого-педагогические мероприятия представляются в ИПРА ребенка-инвалида дифференцированно с учетом характера и тяжести заболеваний, сроков лечения и реабилитации.
Нормативно-правовая база. В Российской Федерации создание специальных условий для детей-инвалидов и лиц с инвалидностью регламентируется следующими основными документами:
- Федеральный закон «Об образовании в РФ» № 273-ФЗ (ст. 79 гарантирует организацию получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья).
- Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ.
- Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам.
Инструменты и специалисты
- Школьный консилиум: разрабатывает и утверждает индивидуальный учебный план и/или индивидуальный образовательный маршрут.
- Педагог-психолог: работает с тревогой, стрессом, помогает выработать позитивное отношение к процессу выздоровления.
- Тьютор: сопровождает ребенка непосредственно в классе или помогает ориентироваться в дистанционном формате.
- Дистанционные платформы: применяются для онлайн-обучения во время нахождения ребенка дома или в больнице.
Ключевые компоненты
- Психологическая помощь: направлена на снятие стресса, работу с эмоциями, преодоление страхов, а также повышение самооценки и развитие внутренней мотивации.
- Педагогическая коррекция: включает адаптацию образовательных программ, развитие познавательных процессов (памяти, мышления, внимания) и формирование навыков, необходимых для учебы.
- Социализация: обучение навыкам общения, преодоление изоляции и интеграция человека в коллектив и общество.
При организации психолого-педагогического сопровождения обучающихся с инвалидностью и обучающихся, нуждающихся в длительном лечении необходимо руководствоваться следующими принципами:
- принципом соответствия социокультурной образовательной среды адаптивным возможностям ребёнка;
- принципом обеспечения равных возможностей детей в процессе получения образования;
- принципом сотрудничества и взаимодействия, опоры на интегративный коллектив детей с инвалидностью и детей, не имеющих инвалидности;
- принцип непрерывности, системности, комплексности в обеспечении психолого-педагогического сопровождения.
Ориентирами психолого-педагогического сопровождения детей с инвалидностью выступают:
- максимальный учет особенностей психофизического развития, индивидуальных возможностей и состояния здоровья таких обучающихся;
- индивидуализированная коррекции нарушений учебных и коммуникативных умений и социальной адаптации;
- развитие навыков адекватного восприятия результатов своей деятельности, без излишней нервозности и тревожности;
- сохранение индивидуальности обучающегося, создание условий для его самовыражения;
- установление полноценных межличностных отношений с другими детьми и работниками образовательной организации, создание комфортного психологического климата в коллективе.
Приемы и специфика психолого-педагогического сопровождения детей с инвалидностью в каждом конкретном случае определяются его целью, содержанием и предполагают следующее:
- Обеспечение учебно-методическими ресурсами в формах, адаптированных к ограничениям их здоровья.
- Использование технологических средств электронного обучения, позволяющих осуществлять прием-передачу информации в доступных формах в зависимости от заболевания, приводящего к инвалидизации или к длительному лечению/реабилитации.
- Дифференциация обучения с учетом темпа деятельности конкретной категории детей или конкретного ребенка, уровня их обученности, сформированности умений и навыков.
- Индивидуализация форм и способов контроля освоения образовательной программы.
Особенности комплексного сопровождения обучающихся с инвалидностью и обучающихся, нуждающихся в длительном лечении:
- Необходимость организации постоянного взаимодействия ППк образовательной организации со специалистами ППМС-центров, с медицинскими специалистами, осуществляющими лечение ребенка-инвалида и родителями.
- Использование организационных форм (индивидуальных, групповых, смешанных) и технологий психолого-педагогического сопровождения ребенка-инвалида с учетом особенностей (характера, тяжести, стадии и др.) соматического заболевания, рекомендаций ИПРА ребенка-инвалида, условий обучения (в классе, надомном обучении, обучении в медицинской организации при длительном лечении).
- Выбор направлений и методов коррекционной работы с учетом имеющихся нарушений психического развития (в том числе проявлениями психического дизонтогенеза, непосредственно связанными с соматическим заболеванием); специфики личностных особенностей детей-инвалидов; психотравмирующих ситуаций, связанных с длительностью и тяжестью заболевания; особенностями микросоциального окружения ребенка, включающими отношение родителей к болезни ребенка, стили семейного воспитания, особенности функционирования семьи в целом.
- Обеспечение особой психологизации образовательной среды на основе постоянного наблюдения за психофизическим состоянием ребенка-инвалида, информирования учителей об особенностях его работоспособности, эмоциональной сферы, возможных поведенческих реакциях, осуществления психокоррекционной работы по преодолению и предупреждению трудностей обучения, а также психологической поддержки учащегося в образовательном процессе.
Реабилитация в системе психолого-педагогического сопровождения — это комплекс мер, направленных на восстановление, компенсацию или развитие нарушенных психических функций, личностных качеств и навыков. Она помогает детям и взрослым преодолевать трудности в обучении, поведении и социализации.
Подготовила учитель-дефектолог МУ «ЦППМСП» г. Магнитогорска
Щербатова Н.В., май 2026 г.